Dans un récent essai clinique appelé TOPS, des chercheurs ont cherché à déterminer si le moment de la chirurgie chez les nourrissons atteints de fente palatine isolée avait un impact sur la fonction vélopharyngienne plus tard dans l’enfance. La fonction vélopharyngienne fait référence à la capacité du voile (palais mou) et des parois pharyngiennes à se fermer correctement, prévenant ainsi des problèmes tels que l’hypernasalité et l’émission nasale. L’étude comparait les nourrissons qui avaient subi une chirurgie pour fermer le palais fendu à 6 mois par rapport à ceux qui avaient subi une intervention à 12 mois.
Les résultats de l’étude ont révélé que les nourrissons qui avaient subi une chirurgie à 6 mois présentaient un taux plus faible d’insuffisance vélopharyngée par rapport à ceux qui avaient subi une intervention à 12 mois. Plus précisément, 8,9% du groupe ayant subi une intervention à 6 mois présentaient une fonction vélopharyngée insuffisante à l’âge de 5 ans, contre 15% dans le groupe ayant subi une intervention à 12 mois. Cela suggère que la chirurgie précoce peut conduire à de meilleurs résultats en termes de fonction vélopharyngée.
L’un des résultats secondaires évalués dans l’étude était le développement du langage. Les chercheurs ont constaté qu’un pourcentage plus élevé de nourrissons du groupe ayant subi une intervention à 6 mois présentaient une babillage canonique à l’âge de 1 an. Le babillage canonique fait référence à la production de combinaisons consonne-voyelle, qui est un prélude important au développement du langage. Cependant, aucune différence claire n’a été observée dans les autres résultats secondaires liés à la parole et au langage.
L’étude a également comparé les complications postopératoires entre les deux groupes en fonction du moment de la chirurgie. Il a été constaté que l’incidence des complications était similaire et faible dans les deux groupes. Cela suggère que le moment de la chirurgie n’a pas eu d’impact significatif sur l’apparition de complications après la réparation du palais fendu.
Il est important d’interpréter les résultats de l’étude TOPS dans le contexte de la conception globale de l’essai. L’étude n’a pas standardisé le moment des interventions chirurgicales secondaires, ce qui peut introduire des biais de traitement. De plus, l’évaluation de la parole à l’âge de 5 ans n’a pas tenu compte de facteurs tels que la thérapie de la parole ou les interventions chirurgicales secondaires pour l’insuffisance vélopharyngée. Ces limitations doivent être prises en compte lors de l’interprétation des résultats.
Les résultats de l’essai TOPS fournissent des informations précieuses sur l’impact du moment de la chirurgie sur la fonction vélopharyngée chez les nourrissons atteints de fente palatine isolée. La chirurgie précoce à 6 mois semble être associée à un risque plus faible d’insuffisance vélopharyngée par rapport à la chirurgie à 12 mois. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les effets à long terme de la chirurgie précoce sur les résultats de la parole et du langage dans cette population.
L’essai clinique TOPS a mis en évidence les avantages potentiels de la chirurgie précoce pour les nourrissons atteints de fente palatine isolée en termes de fonction vélopharyngée. L’étude a révélé que les nourrissons qui avaient subi une intervention à 6 mois présentaient une incidence plus faible d’insuffisance vélopharyngée à l’âge de 5 ans par rapport à ceux qui avaient subi une intervention à 12 mois. Bien qu’il y ait des limitations dans la conception de l’étude, ces résultats contribuent à notre compréhension du moment optimal pour la réparation du palais fendu. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider pleinement la relation entre le moment de la chirurgie et les résultats à long terme de la parole dans cette population.
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